Сахарная болезнь

Ранняя постановка диагноза и правильное диетическое и медикаментозное лечение могут продлить значительно жизнь больных, предохранить их от частых и тяжелых осложнений.
 
Медицинская карта

Сахарная болезнь

1. Ваш желудок преобразует пищу в глюкозу. 2. Затем глюкоза попадает в кровоток. 3. Поджелудочная железа производит недостаточно инсулина. 4. Этот инсулин попадает в кровь и связывается глюкозой. 5. Оставшаяся глюкоза идет в кровоток

Сахарная болезнь — частое хроническое заболевание. С возрастом заболевание учащается и достигает максимума на 5-м и 6-м десятилетии жизни. Ранняя постановка диагноза и правильное диетическое и медикаментозное лечение могут продлить значительно жизнь больных, предохранить их от частых и тяжелых осложнений и снизить причиненную диабетом потерю трудоспособности.


Основной причиной возникновения сахарной болезни является сниженное количество эффективного инсулина, что может быть обусловлено блокированием или инактивацией действия инсулина, снижением клиренса его из поджелудочной железы в кровь или его сниженной продукцией. Уменьшается усвоение сахара крови клетками мышц, жировой ткани и печени. При развернутой клинической картине наблюдаются значительная потеря глюкозы, выводимой с мочой, и осмотический диурез в результате резко увеличенных количеств сахара в крови. Повышенный прием пищи не в состоянии компенсировать потребности организма в калориях, что становится причиной расщепления собственных жиров и белков в целях повышения неоглюкогенеза. Это приводит к отрицательному азотному балансу и мобилизует эксцессивные количества жиров с периферии. Печень не в состоянии переработать поступающие в нее жиры. Наступает гиперлипопротеинемия. В результате значительного увеличения липидного катаболизма перегруженная печень продуцирует повышенные количества кетоновых кислот. Периферические ткани не в состоянии утилизировать все количество кетокислот. Наступает ацидоз и при отсутствии адекватного лечения — смертельный исход.


Сахарная болезнь протекает в различных формах. При так называемом латентном диабете, или предиабете, концентрация инсулина в крови повышена, чем компенсируется сниженный эффект его в тканях. При диабете в зрелом возрасте при ожирении количество инсулина в крови нормальное, при этом прием глюкозы приводит к замедленной секреции инсулина, которая длится дольше, чем у здоровых лиц. При зашедшем диабете у молодых лиц наблюдается гипоинсулемия, ввиду того, что вследствие истощения Р-клеток поджелудочной железы после приема глюкозы уровень инсулина в сыворотке крови не повышается. Начало сахарного диабета может выражаться различными симптомами: наличием глюкозурии при рутинном исследовании мочи, острым кетоацидозом в ходе острого инфекционного заболевания, проявлением некоторых классических симптомов (жажда, полиурия, повышенный аппетит, ноктурия, быстрая утомляемость, потеря веса, pruritus vulvae, развитие миопатии, парестезии или боли в конечностях, импотентность) или осложнениями (заболевания периферических сосудов, инфекции кожи, легких или мочевых путей).


Особое внимание следует уделять начальному или развитому кетоацидозу, проявляющемуся помрачением сознания, прекомой или комой, дыханием Кусмауля, сухостью кожи, учащением пульса, пониженным артериальным давлением, более низким внутриглазным давлением, запахом ацетона изо рта.
Для постановки диагноза диабета и его осложнений необходимо проводить ряд лабораторных и инструментальных исследований.


Лечение проводят для коррекции нарушений метаболизма, используя для этого инсулин, соблюдая гигиенодиетический режим и принимая пероральные противодиабетические средства. Необходимо поддерживать оптимальный вес больных и избегать развития осложнений.