Цирроз печени

Хроническое прогрессирующее поражение печени. При нем сочетаются три основных процесса — клеточный некроз, узелковая регенерация и диффузное разрастание соединительной ткани
 
Медицинская карта

Цирроз печени

Цирроз печени — хроническое прогрессирующее поражение печени. При нем сочетаются три основных процесса — клеточный некроз, узелковая регенерация и диффузное разрастание соединительной ткани. В результате этого идет постепенное замещение клеток печени фиброзной тканью. Нарушаются портальная и артериальная сосудистая сеть, значительно ограничивается кровоснабжение печени. Морфологические изменения обусловливают развитие различной степени изменений многосторонних функций печени, что завершается чаще всего полной недостаточностью печени. В зависимости от тяжести недостаточность печени можно распределить на: малую (компенсированную), средне выраженную (декомпенсированную) и тяжелую (тотальную с нарушением всех функций).


Классификация:
Различают портальный цирроз печени, постнекротический цирроз печени, билиарный цирроз печени (первичный и вторичный), смешанный цирроз (с морфологическими признаками портального и постнекротического — одновременно), дисметаболические циррозы печени (гепато-лентикулярная дегенерация, гемохроматоз), и другие редкие формы.

Самыми частыми причинами возникновения различных видов цирроза печени являются повреждения, вызванные вирусом гепатита В, хроническое злоупотребление алкоголем, воздействия гепатотоксических химикатов и медикаментозных средств. Причины первичных билиарных циррозов печени до конца не выяснены и в ней, вероятно, играют роль аутоиммунные механизмы, а вторичный билиарный цирроз является следствием нарушенного оттока желчи по желчным протокам в результате процесса заболевания или хирургических вмешательств.

В стадии компенсированного цирроза печени больные не предъявляют значительных жалоб. На первый план выступают диспептические жалобы на: тошноту, тяжесть в правом подреберье, неперенесение жирной пищи, метеоризм, пучение (вздутие живота). Постепенно присоединяется к этому и астенич- но-адинамический синдром. Наблюдается умеренно выраженная гепатоспленомегалия и твердость печени при ощупывании. В стадии декомпенсированного цирроза печени в клинической картине выражены признаки недостаточности печени. Появляются желтуха, асцит, отеки нижних конечностей, редуцируется подкожная жировая ткань. Нарушаются половые функции. Развивается геморрагический диатез. Также наблюдают и развитие синдрома гиперспленизма — анемия, лейкопения, тромбоцитопения. В стадии тотальной недостаточности печени на первый план выступают тяжелые осложнения: кровоизлияния на варикозных вен, энцефалопатия, гепато-ренальный синдром. На этой стадии наступает в конце и печеночная кома.


Питание при циррозе печени и некоторые рекомендации:

В дневной режим необходимо включать отдых в положении лежа в целях улучшения кровоснабжения печени. Физические усилия противопоказаны. Диета при циррозе печени— пища должна содержать полноценные белки, легкоусваиваемые углеводы и витамины, поэтому рекомендуем дополнительный прием витаминов и минералов. Прием поваренной соли больных асцитом ограничивают до 2—3 г в сутки. Для больных с недостаточностью печени в сочетании с энцефалопатией и гипераммониемией резко ограничивают прием белков с пищей. Чаще всего это заболевание возникает вследствие длительного ведения губительного для здоровья образа жизни, поэтому настоятельно рекомендуем в срочном порядке избавиться от всех вредных привычек.