Остеоартроз

Чаще всего артрозные изменения наблюдаются в пожилом возрасте и, поэтому, остеоартрозы связывают со старением, „изношенностью" организма.
 
Медицинская карта

Остеоартроз

Наиболее частыми заболеваниями суставов являются остеоартрозы или дегенеративные заболевания. Они характеризуются дегенеративными изменениями в хрящах, преимущественно внутрисуставными изменениями костей и сопровождаются болью, которая проходит или уменьшается при отдыхе. Сопутствующих изменений в других органах и системах не наблюдают. Существуют первичные формы остеоартрозов, чаще всего поражающие позвоночник, тазобедренные, коленные и голеностопные суставы, как и проксимальные и дистальные межфаланговые суставы, и вторичные формы, которые развиваются в суставах с нарушенной статикой (посттравматические изменения, ревматоидный артрит и др.).

Чаще всего артрозные изменения наблюдаются в пожилом возрасте и, поэтому, остеоартрозы связывают со старением, „изношенностью" организма. Существуют артрозные изменения и у молодых людей, у которых допускается наличие генетически обоснованных нарушений при формировании хрящевой матрицы. У больных артрозами установлена повышенная утрата протеогликанов из хрящевой матрицы пораженных процессом суставов. Протеогликаны в виде больших агрегатов связываются с гиалуроновой кислотой в хрящевой ткани. У больных остеоартрозами устанавливают повышенные количества неагрегированных протеогликанов в хрящевой ткани пораженных заболеванием суставов, а, кроме того, и размеры агрегатов протеогликанов уменьшены. Изменениям в хрящах в процессе остеоартрозов, вероятно, способствуют патологически усиленные протеолитические процессы.

Чаще всего поражаются тазобедренные, коленные суставы, как и позвоночник. По мере развития болезни движения становятся все более трудными, сначала по причине спазма мышц, а затем — из-за утраты суставного хряща и развития остеофитов. Иногда в суставной полости после небольших травм скапливается выпот. Крепитации в суставах можно определить наощупь или даже услышать. В соседней мускулатуре наблюдается различной степени атрофия, которая, в свою очередь, способствует прогрессированию болезни. Рентгеновская картина — характерная. Дифференциальный диагноз проводят с хроническими воспали-тельными заболеваниями суставов.

Рекомендуют носить обувь на мягкой резиновой подметке, осуществлять меры для нормализации, иногда возможного, излишнего веса. При сильных болях назначают на прием анальгетики. Целесообразно применять физиотерапию и лечебную физкультуру. Иногда показано введение в суставы кортикостероидов. При далеко зашедших артрозах, неподдающихся медикаментозному лечению, проводят и хиррургическое лечение.